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处方药:进入O-Care更难?

根据一项新的分析,奥巴马医疗保健参与者使用某些处方药作为通过雇主获得健康保险的人面临行政障碍的可能性是其两倍。

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咨询公司Avalere Health的研究指出了一项鲜为人知的关于奥巴马医疗保健交易所政策的方面,称为“利用管理控制”。

这些控制措施允许保险公司限制某些药物的使用,以试图控制成本并防止滥用。 Avalere发现,参加奥巴马医改计划的人如果被处方使用名牌癌症或精神健康药物,可能会遇到障碍。

分析发现,至少有51%的品牌精神保健药物在交易所有特殊控制,而在雇主市场上只有11%。

研究人员指出,大约三分之一的交换计划和40%的基于雇主的计划都存在精神病药物控制的可能性。

与此同时,在交易所存在的艾滋病毒/艾滋病药物的障碍较少,其中只有五分之一的计划将药物用于特殊管理。 正如预期的那样,雇主市场上更少的计划在这些药物面前设置了障碍。

利用管理要求患者和医生采取额外措施,以证明他们正确使用处方药。

对照可以包括诸如“步骤疗法”之类的策略,当患者必须在接受覆盖物之前尝试更便宜的药物以获得更多成本或“预先授权”,这意味着保险公司根据具体情况给予处方的覆盖。

保险公司认为,这些政策可以防止滥用,降低患者风险并降低每个人的药物成本。 消费者倡导者倾向于反对控制,认为他们制造令人沮丧的,有时甚至是危险的护理障碍。